Имплантация
Имплантация в стоматологии — это метод вживления искусственных опор для несъемных и съемных зубных протезов. Имплантация зубов является эффективным способом замещения отсутствующих или утраченных зубов и представляет собой методику вживления искусственного корня зуба (имплантата), изготовленного из специального сплава на основе титана, в кость верхней или нижней челюсти.
Имплантация имеет ряд существенных преимуществ перед традиционными методами протезирования. В частности,она позволяет пациентам получить зубные протезы, неотличимые по внешнему виду и функции от их собственных зубов. Кроме того, коронки на имплантатах служат гораздо дольше. Имплантация считается наиболее физиологичным видом протезирования.
В настоящее время для многих людей, которые лишены всех или нескольких зубов, обычное решение (съемный зубной протез) влечет за собой значительные проблемы в повседневной жизни. Появляется чувство неуверенности в себе; возникают определенные трудности и ограничения в приеме пищи, стеснение при общении с другими людьми. Обширные исследования и накопленный клинический опыт показали, что зубные имплантаты являются надежным и признанным методом протезирования, решающий множество проблем, связанных с применением зубных протезов.
Как устроен зубной имплантат?
Конструкция зубного имплантата состоит из двух основных частей:
- самого имплантата, который представляет собой титановый винт, хирургическим способом вставляемый в челюсть,
- абатмента, который изготавливается из титана и формирует связующее звено между имплантатом и сверхлежащим мостовидным протезом.
Если зуб хотя бы частично сохранен, то вести речь об имплантации нет смысла. Современная медицина является органосохраняющей, поэтому в случае разрушения лишь коронковой части зуба нет необходимости поддаваться соблазну удаления оставшейся части зуба ради установки имплантата. В таких случаях прибегают к микропротезированию и/или установке искусственных коронок.
Следовательно, выбор между имплантацией и протезированием правомочен лишь при отсутствии зуба. Нужно помнить, что несвоевременное восстановление зубных рядов способствует развитию перегрузки пародонта оставшихся зубов, патологической стираемости зубов, нарушению биомеханики зубочелюстной системы. Необходимо восстановить структуру и функцию, а это можно сделать различными путями. Поэтому у пациентов с дефектом зубного ряда почти всегда возникает выбор между протезированием и имплантацией.
Согласно официальным рекомендациям имплантацию принято оставлять «на потом». Другими словами, об имплантации можно говорить при соблюдении трех условий: наличия показаний, отсутствия противопоказаний, наличия желания пациента.
Имплантация на сегодня является одним из методов протезирования, альтернативой другим протезам. У них есть свои преимущества и недостатки, но более важным с точки зрения пациента и врача должны быть показания и противопоказания.
К показаниям для имплантации относят:
- единичные дефекты зубного ряда;
- включенные дефекты зубного ряда («дырка» между зубами);
- концевые дефекты зубного ряда (отсутствие последнего в ряду зуба);
- отсутствие нескольких зубов (позволяет также комбинировать имплантацию с другими видами протезирования).
Противопоказания для имплантации довольно существенны и указывают на то, что люди, имеющие выраженную возрастную патологию со стороны сердца, сосудов и других органов должны в первую очередь рассматривать другие варианты протезирования в качестве базовых.
К противопоказаниям для имплантации относятся:
- ишемическая болезнь сердца;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- онкологические заболевания;
- тяжелые формы заболеваний пародонта;
- врожденные или приобретенные деформации прикуса;
- нарушения свертывания крови;
- некоторые болезни центральной нервной системы;
- ревматизм и некоторые другие.
Существуют два способа зубной имплантации: классический и одномоментный. Классический вариант применяется после двух и более месяцев со дня операции по удалению зуба. После приживления имплантата через 2–3 месяца на нижней челюсти и 3–4 месяца на верхней челюсти проводится протезирование: на искусственный корень надевают коронку или устанавливают мостовидный протез.
Если имплантат устанавливается сразу после удаления зуба, есть вариант полностью решить проблему всего за одно посещение: установить имплантат, зафиксировать на нем абатмент (наддесневая часть имплантата) и установить временную коронку — под цвет остальных зубов. Такая имплантация называется одномоментной или экспресс-имплантацией. Если анатомические условия в полости рта позволяют выбрать этот способ, специалисты рекомендуют его пациентам как наименее травматичный, психологически более комфортный и позволяющий десне формироваться вокруг коронки так, как нужно.
Протезирование
Протезирование зубов – это восстановление структуры и функции частично или полностью утраченных зубов. Протезирование является главным разделом ортопедической стоматологии.
Что предпочесть при необходимости протезирования:
- имплантат
- несъемный протез
- съемный протез
Если удален зуб, то однозначно рекомендовать имплантацию не всегда правильно.
Существуют другие методы протезирования:
- изготовление съемных протезов
- мостовидных протезов и т.д.
Простейшим вариантом протезирования является установка съемного протеза. При частичном отсутствии зубов и невозможности перераспределения нагрузки на пародонт опорных зубов, как правило, показаны частичные съемные пластиночные протезы из пластмассы без сложных опорно-удерживающих элементов. Чем проще конструкция, и менее агрессивна технология, тем меньше возможных осложнений. С ростом числа проблем в полости рта растет и вероятность установки съемных протезов.
Другим фактором, определяющим рекомендации по съемному протезированию – нежелание или невозможность соблюдения пациентом строгих гигиенических рекомендаций. Другими словами, чем безответственнее подходит пациент к своим зубам, тем больше причин для выбора съемного протезирования. Но установка съемных протезов может быть нежелательной с точки зрения особенностей профессии пациента или других особенностей его жизни, включая отдельные эстетические моменты. В целом следует отметить, что современное съемное протезирование является неплохим выбором по соотношению цена/качество.
Другим вариантом протезирования является несъемный протез. В случае единичного дефекта обычно прибегают к помощи мостовидных протезов. Они могут отличаться но технологиям изготовления (замковые, адгезивные, классические…), но, по сути, представляют собой искусственный зуб, подвешенный между двумя здоровыми зубами. Это значит, что при жевании нагрузка на этот зуб будет распределена между «опорами моста».
Сегодня используется богатый арсенал средств. Из материалов востребованы металлы, керамика и фарфор, пластмассы, фотополимеры и композитные материалы. Последние набирают популярность в силу того, что, как и собственные зубы, состоят из органической основы и неорганического наполнителя с заданными свойствами. В результате получается почти идеальное сочетание прочности на излом, устойчивости к стиранию и твердости. Какое протезирование предпочесть? Для этого необходимо поговорить с лечащим врачом.